Media Gallery. Representation of typical congenital adrenal hyperplasia (CAH). In this example, both the mineralocorticoid and glucocorticoid pathways are deficient. Decreased serum cortisol levels stimulate adrenocorticotropic hormone (ACTH) release via negative feedback. Increased ACTH secretion results in overproduction of adrenal steroids preceding the missing enzyme as well as those not requiring the missing enzyme. In this example, a deficiency of 21-hydroxylase results in deficient mineralocorticoid and glucocorticoid production and excessive androgen production. Clinical perspectives in congenital adrenal hyperplasia due to 3β-hydroxysteroid dehydrogenase type 2 deficiency.
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