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A atual técnica de detecção do TSH é chamada TSH ultra sensível, pois ao contrário das primeiras gerações do exame, o método ultra sensível consegue detectar níveis tão baixos de TSH quanto 0,1 mU/L. Os níveis de TSH se elevam sempre que a glândula hipófise sente haver uma queda nos níveis de hormônio tireoidiano na circulação. A partir deste ponto, podemos ter três situações distintas quando o TSH está elevado: Se a doença da tireoide ainda for branda e a elevação do TSH conseguir estimular a produção dos hormônios tireoidianos para mantê-los em níveis adequados, o paciente não apresentará sintoma algum, já que os sintomas do hipotireoidismo só surgem quando os níveis de T4 livres estão baixos. Este é o caso do hipotireoidismo subclínico, que é uma forma inicial de hipotireoidismo. Hipotireoidismo clínico. Nesses casos, o paciente tem TSH elevado, geralmente acima de 10 mU/L e níveis baixos de T4 livre. Como o seu T4 livre está baixo, o paciente costuma ter os sintomas típicos do hipotireoidismo. Hipertireoidismo central. Nesse caso, o problema não está na tireoide, que responde adequadamente ao estímulo do TSH. O problema está na hipófise, que mantém uma produção elevada de TSH apesar de o paciente já ter níveis elevados de hormônio tireoidianos na circulação. Como há excesso de T4 livre, o paciente apresenta sintomas de hipertireoidismo. O que significa ter TSH baixo? Do mesmo modo, podemos ter 3 situações distintas quando o TSH está baixo: Se a tireoide anda muito funcionante, os níveis de TSH desabam para cessar o estímulo sobre a mesma.
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