Faça já o download gratuito clicando AQUI. Infarto agudo do miocárdio sem supra de ST. Agora, vamos falar do outro braço do protocolo IAM: infarto sem supra! Diagnóstico. Segundo a CLT, o trabalhador ganhar após 90 minutos não pode exceder o limite de 44 horas semanais. → Algoritmo diagnóstico rule-in e rule-out : o guideline da ESC 2020 recomenda solicitar a troponina no esquema rule in/rule-out de 0-1h ou 0-2h. A ideia é confirmar ou descartar o diagnóstico no tempo mais precoce possível. O diagnóstico é confirmado se houver aumento absoluto de 4% ou aumento relativo de 20%. Um valor inicial maior que 5x o VR tambem é diagnóstico (VPP>90%) para IAM do tipo 1.
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Há alguns indicativos de pior prognóstico que valem ser lembrados no protocolo IAM. Um deles é a síndrome de Wellens, que é uma angina instável, que geralmente evolui com quadro de infarto nas horas seguintes. Portanto, de forma ideal, deve ser abordado com CATE precoce. Outro indicativo é o infra de ST em 6 derivações com supra em AvR, o que é sugestivo de lesão de tronco de coronária esquerda ou lesões multiarteriais. Lembrar que o infra de ST não localiza parede no ECG, diferentemente do supra de ST. Terapia antitrombótica. São paulo registra menor taxa de homicidio.
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